Generelt
Der findes 2 forskellige former for instabilitet i skulderleddet:
- den generelt løse/hypermobile Skulder
- Skulderen, som har været ude af led - skulderluksation
Den generelt løse skulder
At have en løs eller hypermobil skulder betyder, at skulderleddets stabiliserende strukturer – primært ledkapsel og ledbånd – er mere eftergivelige og elastiske end normalt. Skulderen er i forvejen kroppens mest bevægelige led, og denne store bevægelighed stiller høje krav til de strukturer, der skal holde leddet stabilt. Når ledkapslen og ledbåndene er for løse, kan skulderleddet få en øget bevægelighed, som gør det vanskeligere at kontrollere og stabilisere armen under aktivitet.
Ledkapslen og ledbåndene fungerer normalt som passive stabilisatorer, der holder overarmsknoglen centreret i skulderens ledskål og forhindrer, at leddet bevæger sig for langt i forskellige retninger. Ved hypermobilitet er disse strukturer mere eftergivelige, hvilket kan medføre, at skulderen føles ustabil eller “glider rundt” i leddet. Nogle patienter beskriver en fornemmelse af, at skulderen næsten er på vej ud af led, særligt ved bestemte bevægelser eller belastninger.
Mange oplever samtidig, at skulderen “knækker”, “klikker” eller “hopper”, når armen bevæges. Disse lyde og fornemmelser skyldes ofte, at sener eller ledstrukturer bevæger sig anderledes end normalt omkring skulderleddet. Hos nogle kan skulderen desuden føles som om den “låser”, hvilket kan give en oplevelse af nedsat kontrol eller begrænset bevægelighed i kortere perioder.
Symptomerne varierer meget fra person til person. Nogle har kun lette gener i forbindelse med sport eller fysisk aktivitet, mens andre oplever smerter, træthed i skulderen, nedsat kraft eller tilbagevendende episoder med instabilitet i hverdagen. Tilstanden ses ofte hos yngre personer og kan være medfødt eller hænge sammen med generel hypermobilitet i kroppens øvrige led.
Genoptræning
Hos mange kan målrettet genoptræning have stor effekt. Behandlingen fokuserer typisk på at styrke skulderens muskler, forbedre den neuromuskulære kontrol og øge stabiliteten omkring skulderleddet. Formålet er at hjælpe musklerne med i højere grad at kompensere for de løse ledbånd og dermed skabe bedre kontrol over skulderens bevægelser. I de fleste tilfælde kan symptomerne reduceres betydeligt gennem træning, mens operation kun sjældent er nødvendig og typisk forbeholdes patienter med vedvarende betydelig instabilitet eller gentagne skulderluksationer.
